时间

绩效评估单位

1月25日

黄埠、东山镇、东山镇中稍卫生院

1月26日

五指峰、平富、营前、水岩卫生院

1月27日

梅水、陡水、油石、社溪卫生院

1月28日

安和、双溪、寺下、紫阳卫生院

1月29日

县人民医院、中医院、妇保院

考核项目

分值（100）

工作要求

考核方式

考核标准

考核结果

项目管理

20

1.文件、方案：熟知县级实施方案（包括药品管理、叶酸发放、随访、高危待孕妇女、信息管理和健康宣教等内容）；

2.每年至少对相关工作人员进行1次培训，资料齐全；.

3.每季度乡镇卫生院对发放村医进行督导检查，资料齐全；

4.发放医务人员知识掌握程度达80%以上。

查看报表、发放随访花名册；培训、宣传教育相关资料；电话随访抽查服用妇女。

1.资料缺一项扣1分；

2.未开展培训扣2分；

3.未开展健康教育扣2分；

4.季度督导少一次扣2分；

5医务人员知识掌握程度低于80%扣2分。

工作指标

10

对辖区准备怀孕的妇女免费增补，目标人群增补叶酸知晓率不低于90%，叶酸服用率不低于90%，叶酸服用依从率不低于70%。

低于一个百分点扣1分

项目质量

30

1.报表数据和本院台账数据一致；

2.叶酸发放随访真实。

1.报表和花名册差1人扣1分；2.随机抽查发放和随访发现不真实每1人扣1分。

信息管理

10

每月2日前上报本院项目信息数据；纸质报表加盖本院公章后上报县妇保院。

未及时上报信息数据扣2分；逾期3个月未上报信息数据扣5分。

工作情况

30

本季度叶酸服用人数：      ； 服用率：    ；

依从人数：      ；依从率：    ；

随访2名孕妇：服用叶酸好处：知道    不知道；

本年度叶酸服用人数：      ； 服用率：    ；

依从人数：      ；依从率：    。

考核项目

分值

工作要求

考核方法

考核标准

考核结果

组织管理

5

1.熟悉县级及本院工作方案、流程，有第四季度暨年终工作总结。

2.保密制度执行与咨询环境良好。

查看资料、各类登记本、现场查看

工作方案及流程不熟悉扣1分，无总结扣1分；保密制度执行不到位扣2分。

物资与

资金管理

10

1.计划辖区所需防护用品确保物资使用（县妇保院）；领取本院所需物资，定期清查物资效期（助产机构）。

2.设立工作补助领取登记（包括艾滋病、梅毒感染孕妇分娩补助、婴儿奶粉补助）；设立乙肝免疫球蛋白管理补助经费登记本。（县妇保院）

3.有乙肝免疫球蛋白领取、注射登记表。 

1.未做好物资计划或领取，导致本单位无物资使用扣1分；2.各类登记本少一项扣1分；3.考核发现失效期物资扣2分，浪费物资扣5分；4.乙肝免疫球蛋白出入库不符扣2分。

人员培训

10

1.按时参加市、县级组织培训；

2.组织本院技术人员进行培训，有完整资料；

1.未参加上级培训1次扣1分；2.未完成本单位培训扣1分；3.培训资料不齐全一次0.5分。

健康教育

5

开展多种形式的项目知识宣传；医务人员项目知晓率90%以上；目标人群知晓率80%以上。

1.医务人员知晓未达标扣i分；

2.目标人群知晓未达标扣1分。

工作指标

40

1.动员孕产妇尽早接受免费检测：孕前优生检测≥98%，孕产妇检测率≥95%，孕期检测率≥90%；2.艾滋病感染孕妇用药≥90%，所生儿童抗病毒用药比例≥90%，人工喂养比例≥90%；3.梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范治疗比例≥82%。4.乙肝感染孕妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白比例≥95%。5.各机构协助完成乙肝暴露儿童效果评价工作。

查看报表，根据上报数据核算指标

1.无原因出现产时检测扣1分/人，出现整个孕期及产时未检测扣5分/人。2.其他比例不达标扣2分/项。

信息管理

30

1.工作月报表信息原始登记完整，与花名册一致，保存完好；2.各类阳性个案表填写完整，及时上报；3.上报数据准确，符合逻辑；4.乙肝免疫球蛋白及乙肝乙疫苗接种卡填写完整、及时上交。

5.本季度完成艾滋病、梅毒和乙肝咨询：     人、检测      人 ，注射乙肝免疫球蛋白      人。  乙肝暴露儿童效果评价   人。

6.本年度艾滋病、梅毒和乙肝咨询：     人、检测      人 ，注射乙肝免疫球蛋白      人。  乙肝暴露儿童效果评价   人。 

查看资料、报表、报告卡等

1.各类报表信息不完整扣0.5分/处，与花名册每相差1人/分；2.未按时限上报阳性个案扣2分/例；信息不完整扣1分/例；3.高免接种卡上交不及时2分/次，填写不规范扣0.5分/张

考核内容

分值

工作要求

考核方式

考核标准

考核结果

组织管理

5

分管领导、管理和签发人员知晓《出生医学证明》管理签发的法律法规并规范落实

查看资料

1.分管领导和管理工作人员不知晓各扣1分；2.未签署终身承诺书扣3分/人

5

有专人负责证件出入库工作及签发、补发、换发、废证管理和文件归档办法和流程管理工作

无专人负责相关工作扣2分/项

10

证章管理：签发与印章分开管理。办证无设置前置条件；         

办证时间：

现场查看

证章未分离扣5分，办证设置前置条件扣1分。

信息管理

50

1.有《出生医学证明》入库登记本、出库登记本、首次签发登记本、换发签发登记本、补发签发登记本（妇保院）、废证签发登记本；各类登记本规范填写。

2.证件由接生人员或专人填写，填写内容要求完整，签发登记记录规范 

3.每次领取新证时带来单位公函、领取人身份证明复印件、出入库登记本

4.首次签发：登记信息齐全，在该医疗机构分娩、要求有病历；

5.换发：登记信息齐全，符合换发的条件、换发的资料完善、资料规范存档、换发机构是否为原出生机构   是  否

6.证件补发情况：查看近1年补发存档情况（抽查5份）以及医疗保健外出生婴儿《出生医学证明》的签发情况

7.当年出生首次签发    %，废证管理：废证率    %；

1.查看资料及系统

2.每个助产机构随机抽查2个已经开具了出生证的产妇调取病历查看确定是否有不在本机构分娩而私自开具《出生医学证明》的情况、各类信息填写完整情况

1.每项不符合扣1分；

2.废证率1%以上每上升1个百分点扣3分；

3.当年出生首次签发达到90%以上，每下降1个百分点扣0.5分。

4．抽查5份出生证核对系统信息，不一致扣2分/份。

空白证管理

20

1.专人管理；2.配备两铁三锁、四防；3.空白证中间无断号、无缺号（纸质与系统）4.禁止在空白证上盖章。

现场查看

出现（1.2点否，3.4点是）扣5分/点

宣传告知

10

1.张贴宣传画或发放宣传图册；2.在产科或者出生证办理处等明显地方公示办证流程及延时办证制度；3.告知办理所需资料；4.告知出生医学证明重要性及注意事项。  

现场查看

未张贴流程扣2分

考核内容

分值

工作要求

考核方式

考核标准

考核结果

组织管理

5

1. 筛查机构工作人员熟悉上级工作方案、规范。

2.成立筛查领导小组，有专人负责筛查工作。

查看相关文件或会议记录，抽查工作人员

工作人员对方案流程不熟悉扣3分。

工作目标

20

1.新生儿疾病筛查率≥95%；2.新生儿疾病筛查告知率达100%；3.阳性或可疑阳性召回率≥95%；4.听力初筛复查率≥90%。

查看台账和筛查中心信息数据

新生儿疾病筛查率未达标扣2分/项；其他各项未达标扣2分/项

质量控制

15

1.按规范要求采血人员参加培训合格上岗；2.操作人员技术规范、熟练操作；3.标本采集、保存、邮寄规范；4按要求进行阳性患儿的随访管理。

1.查看工作人员培训资质和证件；2.现场查看操作、设备和保管情况；3.查看阳性随访登记本

1.相关人员无培训合格证扣1分；2.操作人员技术不规范扣1分/人；标本保

健康教育

10

开展多种形式的宣传教育，告知新生儿疾病筛查和听力筛查的重要性，签署筛查知情同意书。

查看资料，抽查已分娩产妇

1.无知情同意书扣1分/人；2.抽查已分娩产妇2人不知晓项目扣1分/人。

信息管理

20

1.建立新生儿疾病和听力筛查相关台账，各种记录规范、及时、准确、完整。2.妥善保管知情同意书。4.每月1号前上报本院信息数据。（重点核查原缺该项、不规范的单位整改情况）

查看资料

1.各类台账信息登记不规范扣0.5分/处；2未按时上报数据扣2分；3.报表与花名册每相差1人扣1分。

工作情况

30

1.本季度活产数：       ；非户籍（父母双方均非赣州市户籍）活产数：    ；遗传代谢性疾病筛查人数：   ，筛查率：   %；听力筛查人数：    ，筛查率：   %；耳聋基因检测人数：   人，筛查率   %。

2.全年活产数：      ；遗传代谢性疾病筛查人数：   ，筛查率：   %；听力筛查人数：    ，筛查率：   %；耳聋基因检测人数：   人，筛查率   %。

管理代谢性障碍病人数：    个；其中CH：  个，PKU：   个；发现确诊听障儿童：   个，转介至残联：   个

阳性个案随访：  

考核内容

分值

工作要求

考核方式

考核标准

考核结果

孕产妇健康管理

60

1.建立孕产妇健康管理登记本（台账）并规范填写；

2.使用规范的《孕产妇保健手册》和《母子健康手

册》并填写完整；3. 建立全市统一版本的《高危孕产妇登记本》和《高危孕产妇个案登记卡》，实行高危孕产妇随访管理制度；4.开展妊娠风险筛查工作及开展妊娠风险评估工作、正确使用妊娠风险标识；5.开展产前筛查项目，如是，具体开展了哪些筛查项目：           

其中开展地贫筛查：是（  ）  否（  ）；6.产前检查次数至少在5次以上；7.建立孕妇学校并定期开展活动：

8.开展产后访视工作；9.开展产后42天健康检查工作。

查看资料、查看信息

（1）随机抽查10份孕产妇健康管理档案，要求早孕建册率≥85%，产后访视率≥85%，并核查孕产妇健康档案的真实性、规范性。

（2）可以随机抽查3个孕产妇，通过打电话的形式调查相关内容。

孕产妇管理台账与报表每相差1人扣1分；各项登记本缺项漏项扣0.5分/处；未规范开展妊娠风险筛查与评估扣1人/人；高危孕产妇未按要求随访扣1分/人，因管理不到位出现一种后果扣5分/人，扣完为止。按要求提供基本公共卫生孕产妇服务内容。

档案管理

10

专人负责、及时将孕管中心反馈的建档信息填写在孕产妇管理台帐上进行后续随访，及时将孕产妇检查信息从妇幼系统过录到基本公卫系统；及时领取孕产妇健康档案并录入系统、电子档案与之相符；档案无缺项、漏项，资料保存完好。

未及时整理孕产妇建档信息之孕产妇管理台帐扣0.5分/人；未及时领取录入信息扣1分/本，逾期三月未领取扣5分；录入信息错误扣0.5分/人

产科质量管理

10

病历书写规范，产程图规范；剖宫产手术有指征；                产程处理规范；宫缩素应用合理；抗生素应用合理。

抽取3-5分产科病历

不规范扣0.5分/处，无剖宫产指征手术扣3分/人

5

张贴转诊流程图、 产后出血抢救流程图、子痫抢救流程图、新生儿窒息复苏流程图、 羊水栓塞抢救流程图 

现场查看

缺一项扣1分

信息管理

5

每月3日前上报单位孕产妇健康管理信息数据，数据准确，无逻辑错误。

查看资料及上报数据信息综合考核

未按时上报数据扣1分/次，逻辑错误扣0.5分/处

工作情况

10

本季度建卡   人，其中早孕建卡  人，孕产妇系统结案   人；产后访视   人，访视率    %。 

本季度产检  人，分娩   人，其中剖宫产   人，剖宫产率  %，首次剖宫产   人，首剖率  %；新生儿窒息  人，窒息发生率  %；会阴侧切  人，会阴侧切率  %；危重症孕产妇转诊  人，危重新生儿转诊      人。   

剖宫产率≥35%，每上升一个百分点扣0.5分；首次剖宫产率≥25%，每上升1个百分点扣0.5分

考核内容

分值

工作要求

考核方法

考核标准

考核结果

儿童健康

管理

70

1.建立并发放《0-6儿童保健手册》或《母子健康手册》，   并规范填写；

2．建立《高危儿童登记本》和《高危儿童管理个案卡》，按要求进行随访管理；

3.建立《0-6岁儿童管理登记本》（台账）并规范填写；

4.儿童视力筛查开展情况；

5.开展新生儿疾病筛查项目宣传，签署知情同意书；

6.开展新生儿家庭访视，新生儿访视记录表填写规范；  7.开展新生儿满月健康管理

8.开展婴幼儿健康管理

9.开展学龄前儿童健康管理，资料规范保存，将健康管理信息反馈托幼机构，提出合理建议.

10.建立《出生花名册（全省统一版本）》，将儿管中心反馈的分娩信息和本单位追踪的外地分娩儿童信息填写在花名册中。

查看资料备注：随机抽查3岁以下儿童健康管理档案10份，核实档案真实性、规范性。

各项登记本未规范填写扣0.5分/处；高危儿童未按要求随访扣1分/人；

未开展婴幼儿健康管理的扣10分；

未提供儿童健康检查资料的视为不真实管理，扣1分/人；

新生儿访视表缺项超过2处扣1分/份。

未建立出生花名册扣5分，出生信息漏登扣1分/人，缺项扣0.5分/处。

工作指标

10

1.新生儿访视要求出院1周内，访视率≥85%。

2.7岁以下儿童健康管理率≥85%。    

3.0-6岁儿童眼保健与视力检查覆盖率≥90%。

随机抽查10份儿童健康档案核查

未达标扣2分

档案管理

10

专人负责，体检结束后同时录入妇幼系统和基本公卫系统，及时从妇幼系统查找本辖区儿童体检情况，过录至基本公卫系统。电子档案与纸质体检记录表相符、均无缺项、漏项、资料保存完好、档案袋放置。

查看电子及纸质档案

未录入妇幼信息系统扣0.5分/人次，未及时领取并录入信息扣0.5分/人，逾期三月未领取扣3分，电子档案录入错误扣0.5分/处

工作情况

5

本季度本月儿童健康管理人数    人，台账      人；眼保健和视力检查    人，其中6岁儿童    人，

6岁儿童视力不良     人，转诊    人。

本年度相关数据：

查看资料

数据要求与台账一致，每相差1人扣1分。

信息管理

5

每月3日前上报本院儿童健康管理信息数据至妇保院汇总，信息准确，无逻辑错误。

查看并核实报表

未及时上报数据扣2分/月；漏报、错报、多报扣2分

考核内容

分值

工作要求

考核方式

考核标准

考核结果

组织管理

10

分管领导及项目管理人员、工作人员熟悉工作方案、法律法规、工作规范等。

查看资料

不熟悉工作方案内容扣1分/人 

项目资质

5

设立婚前保健门诊，提供免费婚检服务项目；婚检医生要求经过培训并有资质。

确规定服务项目扣1分/项，婚检医生无资质扣1分/人。

男婚检医生   人；女婚检医生    人。

婚检设备

5

1.女婚检门诊：妇科检查台、检查床、妇科检查器械、听诊器、血压计、体重计等；

2.男婚检门诊：检查床、听诊器、血压计、体重计等；

3.具有开展血、尿常规、阴道分泌物涂片、乙肝两对半、肝功能、梅毒、淋菌涂片或培养等化验设备和X光机等辅助设备。

现场查看

缺项扣0.5分/项

5

1.分设男、女专用婚前医学检查室，并具备婚前卫生咨询服务的条件；

2.设婚前健康宣教室，室内有性生理、性卫生、母婴保健、计划生育知识挂图、模型、音像等宣教设备。

婚检内容

5

提供医学检查、卫生宣教、卫生咨询等服务内容。

查看资料

提供项目与方案不符扣1分/项

20

按要求建立各类登记本、随访本并规范填写；婚前医学检查表各项目填写齐全，无缺项漏项。

抽查登记本、婚检表，缺项漏项扣0.5分/处。

宣传教育

10

通过多种形式开展婚检工作的宣传教育，群众知晓率逐步提高。

提供各类宣传资料，无则扣2分

工作情况

20

本季度婚登数：    对，婚检   对，婚检率：    %

其中检出疾病人数：  人；影响婚育疾病人数：     人；疾病检出率：   %；婚检阳性对象随访：是     否

地贫基因检测双阳    对，随访率     %。

本年度婚登数：    对，婚检   对，婚检率：    %

婚检率小于95%，每下降一个百分点扣1分。

信息管理

20

每月4日前收集信息，逐审核后上报；信息数据与花名册一致。

未及时上报数据扣2分，数据与花名册不符没相差一人扣0.5分/人

考核内容

分值

工作要求

考核方式

考核标准

考核结果

组织管理

10

分管领导及项目管理人员、工作人员熟悉工作方案、法律法规、工作规范等，知晓工作完成情况；提供季度总结。

查看资料

抽查工作人员，一项不熟悉扣1分/人；无总结扣2分。

宣传教育

10

宣传形式：工作手册    册；宣传海报    张；健康讲座：    次；有线电视与广播    次；大型义诊    次；

其它形式的宣传：

未开展宣传教育扣2分

质量管理

5

定期组织参加上级实验室间质评，质评结果：         

房屋设备达标。       

未参加上级室间质评扣3分

档案管理

30

建立规范的档案管理制度，项目档案由专人管理；

及时录入电子档案，无缺项漏项；

资料管理规范，立卷、归档、保存完整；

抽查10分健康健康档案

档案缺项漏项扣0.5分/处

资金管理

5

设立专门账户：          是    否       

资金专人管理，专款专用：是    否

查看财务资料

未专款专用扣2分

信息管理

10

每月4日前收集、逐级审核上报信息数据；报表数据与花名册一致。

查看资料与数据报表，抽查10份健康档案

未及时上报扣2分，数据与花名册不一致每相差一人扣0.5分。

工作情况

30

项目任务数：     人；

1.本季度累计完成数：     人，其中，男：   人，

女：   人，异常：  人；实际完成率：     %。

高风险人群按要求规范随访。

2.本年度累计完成数：     人，其中，男：   人，

女：   人，异常：  人；实际完成率：     %。

高风险人群按要求规范随访。

任务完成未达目标扣1分，可累计计算；未按要求随访高风险人群扣0.5分/人。

考核内容

分值

工作要求

考核方式

考核标准

考核结果

组织管理

10

分管领导、项目管理人员和工作人员熟悉方案内容并落实。

抽查工作人员

查看资料

不熟悉方案内容扣1分/人

宣传教育

10

宣传形式：工作手册    册；宣传海报    张；健康讲座：    次；有线电视与广播    次；

大型义诊    次；    其它形式的宣传：

未开展宣传教育扣2分

质量管理

5

定期组织参加上级实验室间质评，质评结果：         

房屋设备达标。       

未参加上级室间质评扣3分

档案管理

30

建立规范的档案管理制度，项目档案由专人管理；

及时录入电子档案，无缺项漏项；

资料管理规范，立卷、归档、保存完整；

抽查10份个案

缺项漏项扣0.5分/处

资金管理

5

设立专门账户：          是    否       

资金专人管理，专款专用：是    否

查看财务资料

未专款专用扣2分

信息管理

10

每月4日前收集、逐级审核上报信息数据；报表数据与花名册一致。

日常报表考核

未及时上报扣2分，数据与花名册不一致每相差一人扣0.5分。

工作情况

30

1.本季度生殖健康检查完成：       人。其中生殖系统感染     人；生殖系统良性病变     人；

细胞学检查异常     人，阴道镜检查应查    人，实查    人，异常    人，病理学检查    人，确诊宫颈癌      人；

乳腺彩超1.2级：    人，0.3级：    人，4级   人，5级   人；乳腺钼靶检查   人，病理学检查应查   人。

转诊对象是否开具转诊单： 是     否 。

是否对异常/可疑对象进行随访:   是    否 。

本季度生殖健康检查完成：       人。其中生殖系统感染     人；生殖系统良性病变     人；

细胞学检查异常     人，阴道镜检查应查    人，实查    人，异常    人，病理学检查    人，确诊宫颈癌      人；

乳腺彩超1.2级：    人，0.3级：    人，4级   人，5级   人；乳腺钼靶检查   人，病理学检查应查   人。