3月19日，国家卫生健康委在京召开新闻发布会，以“推进卫生健康事业高质量发展，护佑人民群众生命健康”为主题，重点介绍医疗、基层和妇幼健康有关工作安排和打算，以及卫生健康进展成效有关情况。

在基层工作方面，国家卫生健康委基层司司长傅卫指出，紧密型县域医共体建设工作将在全国范围内由试点阶段转为全面建设阶段。进一步统筹县域卫生资源，加强县乡村医疗服务协同联动，让群众能够就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务。

全面推进紧密型县域医共体建设

实现“小病不出村，大病不出县”，是我国深化医药卫生体制改革、推进分级诊疗制度建设的重要内容。

傅卫指出，实现分级诊疗，关键是要让乡村医疗卫生机构有能力解决群众的常见病、多发病等问题，能够得到群众信任，对就医行为进行必要引导。深化医改以来，特别是党的十八大以来，分级诊疗制度工作有序推进，县级及以下医疗机构诊疗量稳步提升。目前，基层医疗卫生机构诊疗人次占比为52%。

2024年，国家卫生健康委将按照《政府工作报告》要求，以全面推进紧密型县域医共体建设为重点，推动人员、技术、服务、管理四个下沉，尤其是专业人员的下沉，着力提升基层医疗卫生机构服务能力，使更多常见病、多发病能够在县域内得到解决。

一是指导各地整合优化县域医共体的资源布局，重点推进医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断、中心药房等资源在县域的共享中心的建设，并且向乡村延伸。

二是提高服务和管理的同质化水平。指导各地统一医共体成员单位服务质量的控制标准，强化医疗质量和安全管理，大力推行基层检查、上级诊断、结果共享。

三是加强基层首诊和疑难疾病的识别转诊服务能力。通过人员派驻确保每个乡镇卫生院至少有1名县级牵头医院主治医师以上人员能够常年驻守基层服务。

四是推动县域医共体与城市医院的合作，深化落实城市支援农村工作，通过专家派驻、专科共建、临床带教等方式，帮助基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。

同时，会同相关部门进一步加强组织推动和分类指导，督促落实各级政府的投入保障责任，促进医保政策协同，优化人事薪酬管理制度，加强监测评估和宣传引导，确保紧密型医共体建设朝着“强县域、强基层”方向稳健发展，让群众在基层获得更多更高水平的医疗卫生服务。

乡镇卫生院和村卫生室不能只限于“打个针”“拿个药”

傅卫表示，国家卫生健康委始终将基层医疗卫生服务能力建设作为最基础、最根本的一项重要工作。

2024年，基层医疗卫生服务能力建设将持续从四个方面发力：

一是强机构。继续深入开展旨在提升基层医疗服务能力的“优质服务基层行”活动，进一步指导基层机构对照建设标准，全面加强全科医学科、内外妇儿科、康复科、口腔科等临床科室建设，从满足群众就近就便看病就医的需求出发，推动各地进一步加大投入，加强数字影像、彩超、全自动生化分析仪以及CT等设备和救护车的配备，不断增强基层医疗卫生机构的硬实力。

二是强队伍。从扩大增量、提升存量两个方面，持续加强乡村医疗卫生人才队伍建设。扩大农村订单定向免费医学生的招生规模。实施大学生乡村医生专项计划，并落实编制保障政策。支持大学生村医考取执业医师或执业助理医师资格。同时，持续实施基层卫生人才能力提升培训项目，提高基层卫生人员理论水平和实操技能，重点提升基层医务人员对常见病、多发病、慢性病、呼吸道传染病以及儿科的诊疗服务能力和健康管理能力。

三是强保障。积极争取和引导相关部门和地方政府加大对基层医疗卫生机构的补助力度，保障基层机构的运行和发展，也充分发挥中央补助资金的导向作用，既坚持“保基本、强基层、建机制”，又突出“补短板、强弱项”，推动基层医疗卫生机构提升设施设备配备水平和医疗服务综合能力。

四是强服务。充分发挥基层医疗卫生机构与群众的生产生活密切关联的特点和优势，积极推进家庭医生签约服务，增强稳定联系和联络指导，做好日常健康管理咨询和服务，进一步提升基层医疗卫生服务的“健康守门人”作用。

来源：中国卫生杂志