【图文解读】上犹县紧密型县域医疗卫生共同体（总医院）建设实施方案政策解读
为深入贯彻落实习近平总书记视察江西和赣州重要讲话和关于深化医药卫生体制改革的重要指示精神，加大三明医改经验推广力度，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高医疗资源利用效率和服务能力，促进我县医疗卫生健康事业高质量发展，现就本《实施方案》政策解读如下：
一、出台背景
1.贯彻落实《关于深化县域综合医改全面开展紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（赣医改发〔2022〕2号）及《关于印发赣州市全面加强紧密型县域医疗卫生共同体实施方案的通知》（赣市府办字〔2023〕83号）文件精神，积极推动全省深化县域综合医改、全面开展紧密型县域医疗卫生共同体建设。
2.2023年10月26日，在萍乡市湘东区召开了全省紧密型县域医共体建设和紧密型城市医疗集团建设试点工作推进会，史可副省长出席会议并讲话，指出紧密型县域医共体建设是国家有要求、改革有需要、群众有期盼，强调要进一步深化思想认识、进一步聚焦目标任务、进一步完善治理机制，要求聚焦“走在前、勇争先、善作为”目标要求，坚持解放思想、开拓进取，扬长补短、固本兴新，加快推进全省紧密型县域医共体建设和紧密型城市医疗集团试点工作，推动全省卫生健康事业高质量发展。
同时，紧密型县域医共体建设纳入了今年高质量发展综合考核（健康江西及防范重大公共卫生风险的重要考核指标之一），结合我县实际，我委起草了《上犹县紧密型县域医疗卫生共同体（总医院）建设实施方案》。
二、主要内容
《上犹县紧密型县域医疗卫生共同体（总医院）建设实施方案（呈审稿）》包括指导思想、工作目标、主要任务、保障措施等4个方面内容。
第一部分：明确指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记视察江西和赣州重要讲话精神，坚持以人民为中心的发展思想，以高质量、高水平健康上犹为主线，坚持“三医联动”，全面建立紧密型县域医疗卫生共同体管理体制和运行机制，突出管办分开、政事分开，促进医疗卫生资源合理配置，基层医疗服务能力明显提升，引导规范有序的就医和诊疗新秩序，形成优质高效的医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，促进人民健康水平持续提升，为我县高质量发展提供健康支撑。
第二部分：明确工作目标。实现医疗资源优化配置，建立资源统一管理、医疗层级分明、专科特色明显、业务协同规范的县域紧密型医疗卫生共同体；提升县域医疗卫生综合服务能力，将总医院牵头医院建设为具有一定辐射能力的三级甲等综合医院，让群众能享受到与省市级医疗卫生机构“同质化”的服务水平；推进医防融合发展，建设慢性病医防融合管理中心，探索公共卫生与医疗资源一体化管理新模式，推动县域医共体内实现疾病三级预防和连续管理；扎实推进分级诊疗模式，实现和巩固县域内就诊率高于90%，基层就诊率达到65%，县域内住院率达到85%的目标。
第三部分：明确主要任务。提出了成立上犹县紧密型县域医共体建设管理委员会；组建上犹县总医院；成立上犹县总医院党委，总医院党委书记由县领导兼任；实行县域医共体内部统一管理；建立现代医院运行体系；优化城区医疗卫生资源配置；加强乡村卫生健康服务能力建设；落实财政投入保障；深化人事制度改革；深化薪酬制度改革；深化医保支付方式改革；落实分级诊疗制度；做实做细家庭医生签约服务；强化健康管理；加强中医药事业发展；加强绩效评估等16项主要工作任务，其中县域医共体内部统一管理主要实行行政、人员、财务、医保、质量、药械、信息系统、资源共享八方面统一管理，是建设上犹县紧密型县域医共体核心任务。
第四部分：明确保障措施。强化部门配合、加强宣传引导、强化政策支持、强化督导考核。
三、征求意见情况
1.《上犹县紧密型县域医疗卫生共同体（总医院）建设实施方案（征求意见稿）》于2023年11月8日向有关单位征求意见，我委吸纳部分意见后对计划内容进行了修改完善。县委组织部、县委宣传部、县委办、县政府办、县委编办、县发改委、县财政局、县人社局、赣州市医保局上犹分局、县审计局、县行政审批局（大数据管理中心）、县市场监督管理局、县教科体局、县工信局、县民政局、县商务局、县司法局、县自然资源局、县农业农村局、县文广新旅游局、县总工会以及各乡镇、城市社区管委会等36个单位中，未提出书面反馈无意见的有35个单位，提出书面修改意见的有1个单位，县人社局提出在统一人员管理方面应按照干部管理权限，遵循上级人事招聘有关规定执行，该意见予以采纳。
2.2023年11月10日，县政府副县长刘小林组织召开了上犹县紧密型县域医共同体建设实施方案征求意见会，县委编办、县人社局、县财政局、赣州市医保局上犹分局分管领导以及县级公立医院、乡镇卫生院主要负责人参加会议，采纳合理化建议均在文稿中已作修改。
